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युनाइटेडहेल्थकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की मूल बातें जानें Learn



(आईस्टॉक)

चाबी छीन लेना

  • मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में आमतौर पर कुछ दंत चिकित्सा और दृष्टि कवरेज, साथ ही साथ चिकित्सकीय दवा कवरेज शामिल होते हैं। ये कवरेज विकल्प एक मानक मूल मेडिकेयर पॉलिसी के साथ उपलब्ध नहीं हैं।
  • मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में कवरेज के लिए अधिकतम जेब खर्च की सीमा होती है।
  • युनाइटेडहेल्थकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विभिन्न प्रकार के नेटवर्क प्रदाताओं की पेशकश करते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ये प्रदाता क्या पेशकश करते हैं और उनका कवरेज कैसे काम करता है।
  • मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनते समय, सुनिश्चित करें कि आप उस कवरेज की तुलना मासिक प्रीमियम से करते हैं जिसका भुगतान करने के लिए आप जिम्मेदार होंगे।

युनाइटेडहेल्थकेयर मेडिकेयर एडवांटेज विकल्पों के बारे में जानें

युनाइटेडहेल्थकेयर अमेरिका में निजी स्वास्थ्य बीमा और अन्य स्वास्थ्य देखभाल उत्पादों और सेवाओं के अग्रणी प्रदाताओं में से एक है। उनकी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं और कार्यक्रम उन लोगों के लिए व्यापक और अनुकूलन योग्य समाधान पेश करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जिन्हें मानक मेडिकेयर प्रदान करने की तुलना में थोड़ा अधिक कवरेज की आवश्यकता होती है।


विभिन्न प्रकार की योजनाएं उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक में मूल चिकित्सा से मानक कवरेज शामिल है, अतिरिक्त उपलब्ध लाभों और कवरेज विकल्पों के साथ .

मेडिकेयर पार्ट सी, जो मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं का दूसरा नाम है, में आमतौर पर कुछ दंत चिकित्सा और दृष्टि कवरेज, साथ ही साथ चिकित्सकीय दवा कवरेज भी शामिल है। , जिनमें से कोई भी मानक मूल चिकित्सा नीति के अंतर्गत नहीं आता है।


इस योजना की एक और सकारात्मक विशेषता यह है कि प्रति वर्ष अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत पर एक कैप है , इसलिए एक बार उस सीमा तक पहुंचने के बाद, सभी सेवाएं आपके लिए बिना किसी अतिरिक्त लागत के कवर की जाएंगी।



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योजनाएँ राज्य या कवरेज क्षेत्र के अनुसार भिन्न होती हैं

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि युनाइटेडहेल्थकेयर में हर योजना की पेशकश नहीं की जाती है परिवार मेडिकेयर एडवांटेज प्लान सभी स्थानों पर उपलब्ध होंगे। कुछ कार्यक्रम और सेवाओं की उपलब्धता सेवा क्षेत्र और चुनी गई योजना के प्रकार से भी प्रभावित हो सकती है .


सभी योजनाओं में, प्राथमिक देखभाल सेवाओं के लिए किसी प्रतिलिपि की आवश्यकता नहीं होती है, जिसमें निम्न चीज़ें शामिल हैं:

  • मधुमेह जांच
  • फ्लू और न्यूमोकोकल टीके
  • शराब के दुरुपयोग की जांच और उपचार
  • अस्थि घनत्व परीक्षण
  • मैमोग्राम्स
  • धूम्रपान बंद करने में सहायता
  • कोलोरेक्टल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग
  • हेपेटाइटिस बी के टीके और हेपेटाइटिस सी परीक्षण
  • प्रोस्टेट परीक्षा

बेशक, यूनाइटेडहेल्थकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के तहत कई निवारक सेवाएं शामिल हैं। नीचे दी गई सूची आपको एक उदाहरण देने के लिए कुछ सामान्य सेवाएं प्रदान करती है। चुनिंदा राज्यों में कुछ योजनाएं भी पेश करेंगी:

  • रोग और स्वास्थ्य प्रबंधन
  • वैकल्पिक देखभाल
  • स्वास्थ्य कार्यक्रम
  • नर्सलाइन सेवाएं

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प्रदाता नेटवर्क या सेवा

उपलब्ध युनाइटेडहेल्थकेयर मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में सबसे महत्वपूर्ण भिन्नताओं में से एक विभिन्न प्रकार के नेटवर्क प्रदाता हैं जो पेशकश की जाती हैं . यह समझना कि इनमें से प्रत्येक प्रकार के प्रदाता क्या पेशकश करते हैं और उनका कवरेज कैसे काम करता है, यह महत्वपूर्ण है क्योंकि आप सर्वश्रेष्ठ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनने के बारे में सोचते हैं।


पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएं आपको उन सेवाओं के लिए नेटवर्क के अंदर और बाहर दोनों प्रदाताओं को देखने की अनुमति देता है जिनकी आपको आवश्यकता है . ज्यादातर मामलों में, यदि आप नेटवर्क से बाहर किसी को चुनते हैं, तो आप उनकी सेवाओं के लिए थोड़ा अधिक भुगतान करेंगे।

इस प्रकार की योजनाओं को विशेषज्ञ देखभाल के लिए पूर्व-अनुमोदन या रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है, या तो उन्हें सबसे अधिक लचीले विकल्पों में से एक बनाते हैं।

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजना आपको केवल इन-नेटवर्क प्रदाताओं के साथ काम करने की अनुमति देगा , जब तक कि आपको आपातकालीन या तत्काल देखभाल सेवाओं की आवश्यकता न हो, या किसी ऐसे डायलिसिस केंद्र से उपचार प्राप्त करना आवश्यक न हो जो आपके नेटवर्क में नहीं है। योजना समन्वित देखभाल प्रदान करती है, जो व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल को आसान बनाती है।

हालांकि, इन नेटवर्कों को आमतौर पर विशेषज्ञ सेवाओं के लिए एक रेफरल की आवश्यकता होती है। सटीक विवरण योजना के अनुसार अलग-अलग होते हैं, लेकिन अधिकांश एचएमओ योजनाओं पर अधिक शर्तें होती हैं।


अंत में, यूएचसी से कुछ योजनाएं उपलब्ध हैं, जिन्हें के रूप में जाना जाता है पॉइंट-ऑफ-सर्विस (पीओएस) योजनाएं, जो उन लोगों के लिए अधिक लचीले समाधान प्रदान करती हैं जिन्हें पारंपरिक एचएमओ और पीपीओ विकल्पों के बीच कुछ चाहिए .

इन योजनाओं के साथ, व्यक्तियों के पास नेटवर्क के बाहर कुछ प्रदाताओं से मिलने का विकल्प होगा, हालांकि वे इसके परिणामस्वरूप प्रीमियम शुल्क का भुगतान कर सकते हैं। इन योजनाओं को विशेषज्ञ देखभाल के लिए पूर्व-अनुमोदन या रेफरल की भी आवश्यकता हो सकती है।

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विशेष आवश्यकता चिकित्सा योजनाएं

जिनके पास अतिरिक्त बजट या स्वास्थ्य देखभाल संबंधी विचार हैं, उनके लिए UnitedHealthcare की ओर से योजनाएं उपलब्ध हैं मेडिकेयर एसएनपी योजना के रूप में जाना जाता है . इन योजनाओं को व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति और इसमें शामिल होने वाली किसी अन्य विशेष आवश्यकता के आधार पर अतिरिक्त लाभ प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।


इन योजनाओं में आमतौर पर इन-नेटवर्क प्रदाताओं के उपयोग की आवश्यकता होती है . आउट-ऑफ-नेटवर्क वैकल्पिक देखभाल के साथ कुछ योजनाएं हैं, लेकिन इनमें आमतौर पर एक उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट प्रीमियम शामिल है।

दोहरी-योग्य योजनाएँ उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जो Medicaid और Medicare दोनों प्राप्त करने के पात्र हैं। कुशल नर्सिंग केंद्रों में रहने वालों के लिए संस्थागत योजनाएँ भी उपलब्ध हैं, और सहायता प्राप्त रहने की सुविधाओं में रहने वालों के लिए संस्थागत-समतुल्य योजनाएँ भी उपलब्ध हैं। . विशिष्ट विकलांग या पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों को पुरानी स्थिति की योजना की पेशकश की जाती है।

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उपलब्ध युनाइटेडहेल्थकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सभी योजनाएं हर राज्य में उपलब्ध नहीं होने वाली हैं। हालांकि, कई अलग-अलग हैं मेडिकेयर एडवांटेज प्लान युनाइटेडहेल्थकेयर से उपलब्ध है, जो आपको एक ऐसी योजना के साथ अपने मेडिकेयर कवरेज में अंतराल को भरने के लिए कई विकल्प प्रदान करता है जो आपकी सटीक आवश्यकताओं के अनुरूप है।

चूंकि विकल्प अलग-अलग होते हैं, इसलिए जब तक आप अपना ज़िप कोड नहीं डालते, तब तक किसी विशेष योजना के बारे में जानकारी प्राप्त करना कठिन होता है। एक बार जब आप अपना स्थान प्रदान कर देते हैं, तो आप अपने क्षेत्र में उपलब्ध चीज़ों की एक झलक पा सकते हैं।

युनाइटेडहेल्थकेयर AARP के साथ साझेदारी के माध्यम से मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करता है, जो एनरोल करने वालों को स्वास्थ्य सेवा और वरिष्ठ जीवन सेवाओं में दो सबसे बड़े नामों द्वारा समर्थित कवरेज होने की मानसिक शांति प्रदान करता है।

दर्जनों प्लान विकल्प उपलब्ध हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय निम्नलिखित AARP मेडिकेयर कम्प्लीट एडवांटेज प्लान हैं:

  • मेडिकेयर पूर्ण एचएमओ
  • मेडिकेयर कम्प्लीट एक्सेस एचएमओ
  • मेडिकेयर कम्प्लीट चॉइस पीपीओ
  • मेडिकेयर पूर्ण फोकस एचएमओ या पीपीओ
  • मेडिकेयर पूर्ण मूल्य एचएमओ
  • मेडिकेयर कम्प्लीट प्लस प्लान 1 और 2 एचएमओ-पीओएस
  • मेडिकेयर पूर्ण सुरक्षित क्षितिज एचएमओ

नुस्खे, दंत चिकित्सा, और दृष्टि लाभ

अधिकांश मूल मेडिकेयर योजनाओं में बहुत कम, यदि कोई हो, दंत चिकित्सा कवरेज है। दूसरी ओर, लाभ योजनाओं में बुनियादी और नियमित देखभाल के लिए दंत चिकित्सा बीमा कवरेज शामिल हो सकता है . अधिक महंगी प्रक्रियाओं या कॉस्मेटिक सेवाओं को कवर नहीं किया जा सकता है, लेकिन कई योजनाएं नियमित सेवाएं प्रदान करती हैं जैसे:

  • एक्स-रे सहित परीक्षा और सफाई
  • निष्कर्षण
  • भराई
  • पीरियोडोंटिक्स और प्रोस्थोडोंटिक्स
  • मुँह की शल्य चिकित्सा
  • डेन्चर

सभी योजनाएं अलग-अलग कवरेज विकल्प और सीमाएं प्रदान करती हैं, लेकिन यह आपको जो मिलेगा उसका एक नमूना है। आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आप अपने नेटवर्क के भीतर एक दंत चिकित्सक को देखें, या वह जो आपकी मेडिकेयर एडवांटेज योजना को भुगतान के रूप में लेने के लिए सहमत हो गया है।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मूल मेडिकेयर आम तौर पर व्यक्तियों के लिए दृष्टि कवरेज प्रदान नहीं करता है, विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों या विशेष परिस्थितियों वाले लोगों के लिए किए गए कुछ अपवादों को छोड़कर।

नियमित जांच, चश्मा या संपर्क, ग्लूकोमा स्क्रीनिंग, और मधुमेह रेटिना परीक्षा सहित दृष्टि देखभाल के लिए विभिन्न कवरेज विकल्पों की पेशकश करते हुए एडवांटेज योजनाएं सुस्त उठा सकती हैं। . कवरेज और स्वीकृत प्रदाताओं के संबंध में प्रत्येक योजना के अपने नियम और सीमाएं हैं, और इनमें से चुनने के लिए बहुत सारे विकल्प उपलब्ध हैं।

अधिकांश लोग जानते हैं कि मेडिकेयर लाभार्थियों को उनके नामांकन पर स्वचालित रूप से पर्चे कवरेज नहीं दिया जाता है। आम तौर पर, यह कवरेज है जिसे स्पष्ट रूप से खरीदा जाना है मेडिकेयर पार्ट डी प्लान . इसके लिए एक अलग योजना में नामांकन करना होगा और अपने मौजूदा कवरेज के लिए आप जो भुगतान कर रहे हैं उसके अतिरिक्त एक अलग प्रीमियम का भुगतान करना होगा।

उन लोगों के लिए जो सभी में एक समाधान चाहते हैं, या जिनके लिए मेडिकेयर पार्ट डी के साथ उपलब्ध योजना विकल्पों की तुलना में बेहतर योजना विकल्पों की आवश्यकता है, एक एडवांटेज योजना आदर्श समाधान है . दृष्टि और दंत कवरेज की तरह, दर्जनों योजनाएं हैं जिनमें कवरेज सीमा के विभिन्न स्तरों पर चिकित्सकीय दवा कवरेज भी शामिल है।

आपके पास OptumRx तक भी पहुंच होगी, जो एक दवा वितरण सेवा है जो आपकी दवाओं को प्राप्त करना आसान बनाती है। यह सेवा सदस्यों को 24/7 फार्मासिस्ट तक पहुंच प्रदान करती है, जो विभिन्न दवाओं के सवालों के जवाब देने और आपको अन्य आवश्यक जानकारी प्रदान करने के लिए आसानी से उपलब्ध हैं।

अपना युनाइटेडहेल्थकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान कैसे चुनें?

मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजनाओं में कई चर शामिल हैं जो युनाइटेडहेल्थकेयर से उपलब्ध हैं। इसलिए, सही योजना चुनना कठिन लग सकता है। अच्छी खबर यह है कि यह होना जरूरी नहीं है। आपको बस यह जानना है कि आपको क्या चाहिए। योजनाओं को देखने के लिए समय निकालें, फिर उन योजनाओं को इंगित करें जो आपको अतिरिक्त कवरेज प्रदान करती हैं जिनकी आपको आवश्यकता है।

जब आप अपने विकल्पों को कम करने की कोशिश कर रहे हैं, तो पहली चीज जो आप करना चाहते हैं वह है किसी भी योजना को खत्म करना जिसमें बहुत कम कवरेज है। फिर, आप अपने बजट से बाहर किसी भी चीज़ को समाप्त कर सकते हैं। यह आपको एडवांटेज योजनाओं के उचित और प्रबंधनीय चयन के साथ छोड़ देगा जो कवरेज के विभिन्न स्तरों की पेशकश करते हैं।

सही मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनते समय, सुनिश्चित करें कि आप उस कवरेज की तुलना मासिक प्रीमियम से करते हैं जिसका भुगतान करने के लिए आप जिम्मेदार होंगे . जब आप इस पर हों, तो प्रत्येक पॉलिसी में शामिल कवरेज को देखें, जिसमें अधिकतम सीमाएं और विशेष शर्तें शामिल हैं, ताकि आप जान सकें कि आपके विकल्प क्या हैं।

आपको यह भी चुनना होगा कि आप एचएमओ या पीपीओ योजना चाहते हैं, या यदि आप पीओएस (प्वाइंट-ऑफ-सर्विस) प्रदाता के साथ जाना चाहते हैं।

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युनाइटेडहेल्थकेयर के पास सभी उम्र के व्यक्तियों और सभी प्रकार के स्वास्थ्य के लिए उपयुक्त पार्ट सी योजनाओं का प्रभावशाली चयन है। अब जब आप इस बारे में थोड़ा और समझ गए हैं कि क्या उपलब्ध है, तो आपके लिए वह लाभ योजना खोजना आसान होना चाहिए जो आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त हो।

सबसे अच्छी बात यह है कि आप एक योग्य मेडिकेयर एडवांटेज विशेषज्ञ से बात कर सकते हैं, जो आपकी मदद कर सकता है। युनाइटेडहेल्थकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स पर उद्धरण प्राप्त करने के लिए आज ही किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें और देखें कि इस प्रकार का कवरेज आपके लिए क्या कर सकता है।

मेडिकेयर एक्सपर्ट यूएसए की संपादकीय टीम द्वारा प्रत्येक मेडिकेयर प्लान और बीमा उत्पाद को स्वतंत्र रूप से चुना और समीक्षा की गई है। यदि आप शामिल लिंक का उपयोग करके खरीदारी करते हैं, तो Parade.com को मुआवजा दिया जा सकता है।

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