क्या मेरी स्वास्थ्य योजना गर्भ निरोधकों को कवर करती है या नहीं?

प्रश्न: अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत, मैं बिना किसी अतिरिक्त कीमत के अपनी स्वास्थ्य योजना के हिस्से के रूप में गर्भनिरोधक सेवाओं के लिए योग्य हूं। मेरे स्वास्थ्य बीमा प्रदाता ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड ने मुझे इस तथ्य की पुष्टि की है। फिर भी एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स, एक अलग कंपनी जो मेरी ब्लू प्लान पर्चे कवरेज के लिए उपयोग करती है, जोर देती है कि मेरी ब्लू योजना मेरे लिए शून्य सह-भुगतान की पेशकश नहीं करती है। क्या चल रहा है? मैंने फोन किया है और फोन किया है और फोन किया है। मैं एक्सप्रेस स्क्रिप्ट के खिलाफ शिकायत कहां दर्ज कर सकता हूं?

ए: आप निश्चित रूप से सिद्धांत रूप में सही हैं। Obamacare के तहत, महिलाओं को एक वर्ष से अधिक समय तक कई प्रकार की निवारक सेवाओं की हकदार हैं, जिनमें जन्म नियंत्रण उत्पाद और सेवाएं शामिल हैं, सभी बिना किसी अतिरिक्त लागत के। आपकी स्वास्थ्य योजना प्रीमियम उन लागतों को पूरी तरह से कवर करती है।

एक साल पहले से सभी क्षेत्रों की महिलाएं women जिंदगी हाल ही में नियोजित पितृत्व के अध्यक्ष सेसिल रिचर्ड्स ने कहा कि पहली बार बिना किसी लागत के जन्म नियंत्रण और महत्वपूर्ण अच्छी तरह से महिला जांच दोनों प्राप्त करना शुरू किया। यह अफोर्डेबल केयर एक्ट की बड़ी कहानी है- महिलाओं के लिए स्थिर, ऐतिहासिक प्रगति।

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हालांकि, हर विशेष गर्भनिरोधक कानून के दायरे में नहीं आता है। अफोर्डेबल केयर एक्ट को कवर करने के लिए 15 या उससे अधिक जन्म नियंत्रण विधियों-गोलियां, अंगूठियां, आईयूडी, प्रत्यारोपण, पैच, इंजेक्शन आदि में से प्रत्येक के केवल एक रूप या ब्रांड की आवश्यकता होती है।

तो मुझे ऐसा लगता है कि आपको एक साधारण समस्या है। आपके द्वारा उपयोग किया जा रहा जन्म नियंत्रण का विशेष रूप या ब्रांड आपकी ब्लू क्रॉस योजना की अनुमोदित सूची में नहीं है। उदाहरण के लिए, आपकी ब्रांड-नाम की गोली—या यहां तक ​​कि आपकी विशिष्ट जेनेरिक—शामिल नहीं हो सकती है।

यह समस्या जितनी सीधी लगती है, आप सीख रहे हैं कि समाधान कितना मुश्किल हो सकता है।

एक तर्कसंगत दुनिया में, आपको लगता है कि आप एक्सप्रेस स्क्रिप्ट को कॉल कर सकते हैं और पता लगा सकते हैं कि कौन सी विशिष्ट गोली या जन्म नियंत्रण के अन्य रूप शामिल हैं।

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हालांकि, आमतौर पर एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स जैसे तृतीय-पक्ष प्रदाताओं को यह बताने के लिए सेट किया जाता है कि आप जिस सटीक गोली या फॉर्म के बारे में पूछ रहे हैं, वह उसके कंप्यूटर स्क्रीन पर स्वीकृत के रूप में पॉप अप करता है या नहीं। अगर ऐसा होता है, बढ़िया! आप ढके हुए हैं; एक्सप्रेस स्क्रिप्ट आपके नुस्खे को बिना किसी अतिरिक्त लागत के भर देती है। लेकिन जब ऐसा नहीं होता है - जैसा कि आपके मामले में है - एक्सप्रेस स्क्रिप्ट सिर्फ आपको बताती है कि आप भाग्य से बाहर हैं।

इससे पहले कि आप किसी वकील की तलाश करें, ब्लू क्रॉस पर वापस जाएं और एक पर्यवेक्षक से मिलें, जो आपको उन गर्भनिरोधक उत्पादों और सेवाओं की पूरी सूची प्रदान करें, जो आपके स्वास्थ्य योजना में शामिल हैं, जिसमें ब्रांड नाम और खुराक यदि लागू हो तो शामिल हैं। ब्लू क्रॉस को आपके लिए इसे सुलझाने में मदद करनी चाहिए।

फिर अपने डॉक्टर से बात करें। पूछें कि क्या कोई स्वीकृत उत्पाद या सेवा है जो आपके लिए सुरक्षित और प्रभावी होगी। संभावना है, आपके पास बिना किसी अतिरिक्त लागत के कई विकल्प होंगे। और यदि आपको विशेष चिकित्सीय आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर ब्लू क्रॉस से आपके विशेष गर्भनिरोधक के लिए छूट प्राप्त करने में आपकी सहायता करना चाहता है।

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यदि आपको अभी भी समस्या हो रही है, तो राष्ट्रीय महिला कानून केंद्र की वेबसाइट पर जाएँ nwlc.org . उस गैर-लाभकारी महिला वकालत समूह के पास उन महिलाओं के लिए एक उत्कृष्ट टूलकिट है, जिन्हें औपचारिक अपील और छूट के लिए प्रपत्र पत्र सहित निवारक सेवाओं से वंचित किया जाता है।

एसीए कानून बनने से पहले किए गए अध्ययनों ने प्रलेखित किया है कि जन्म नियंत्रण महिलाओं और राष्ट्र के लिए महंगा रहा है। प्रजनन आयु की सभी महिलाओं में से आधी ने कहा कि उन्होंने लागत के कारण जन्म नियंत्रण का उपयोग नहीं किया, जो कि आईयूडी और प्रत्यारोपण के लिए प्रति वर्ष $ 1,000 या उससे अधिक तक चढ़ सकता है, गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी रूप। और उच्च लागत, बदले में, सार्वजनिक सहायता में $ 12.5 बिलियन की अनुमानित लागत पर देश की 1.6 मिलियन अनपेक्षित गर्भधारण में योगदान करती है।

समय के साथ, एसीए के जन्म नियंत्रण लाभों को अनपेक्षित गर्भधारण की संख्या और राष्ट्रीय बजट पर नाली को कम करना चाहिए।