क्या आपको अपने भविष्य की प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखने के लिए अपने अंडे फ्रीज करने चाहिए?

एक कारण है मिंडी कलिंग का शीर्षक चरित्र द मिंडी प्रोजेक्ट एक नया मिशन उत्साहजनक पाया अंडा जमना युवा महिलाओं में: जन्म के समय, महिलाओं में लगभग एक मिलियन oocytes-या अंडा कोशिकाएं होती हैं- जो भविष्य के अंडे बनने के लिए मौजूद होती हैं, लेकिन कम से कम 300,000 उनमें से युवावस्था तक जीवित रहते हैं। रजोनिवृत्ति के समय तक (जो अक्सर 50 वर्ष की आयु के आसपास होता है) ये oocytes विलुप्त हो चुके होते हैं, जिसका अर्थ है कि घबराहट का एक आधार है जो महिलाएं अक्सर अपनी जैविक घड़ी के आसपास महसूस करती हैं। चिकित्सा प्रगति के लिए धन्यवाद, कम उम्र में अपनी भविष्य की प्रजनन क्षमता को बनाए रखने की चाहत रखने वाली महिलाओं के लिए एग फ्रीजिंग एक आकर्षक विकल्प बनता जा रहा है, जब कई गर्भावस्था पर विचार नहीं कर रही हैं। (संयुक्त राज्य अमेरिका में, जन्म दर गिर रही है और महिलाओं को बच्चा पैदा करने के लिए 30 साल की उम्र तक इंतजार करने की अधिक संभावना है।) यह सब आपको आश्चर्यचकित कर सकता है, क्या मुझे अपने अंडे फ्रीज करने की ज़रूरत है? यह निर्णय लेने से पहले विचार करने के लिए बहुत कुछ है।

इससे पहले कि हम इस बारे में बात करें कि आपको अपने अंडे फ्रीज करने के लिए क्या उम्मीद करनी चाहिए, आइए जानें कि प्रक्रिया क्या नहीं है। एग फ्रीजिंग इस अर्थ में थोड़ा भ्रामक है कि उन्हें सिर्फ फ्रीजर में पेट्री डिश में नहीं रखा जाता है- मैं अकेला नहीं हो सकता जिसने इसकी कल्पना की- लेकिन इसके बजाय क्रायोप्रिजर्व्ड हैं। प्रक्रिया के बारे में बहुत सारे मिथक हैं, जिसमें यह दर्दनाक है और यह गारंटी देता है कि किसी दिन आपका बच्चा होगा। जबकि वह आखिरी बिट सुनने के लिए कठिन खबर हो सकती है, आइए बारीकियों में गहराई से खुदाई करें ताकि आप अपने आप को उतनी ही सफलता के लिए तैयार कर सकें जितना आपको अपने अंडे फ्रीज करने के लिए चुनना चाहिए।

एग फ्रीजिंग के लिए एक अच्छा उम्मीदवार कौन है?

जैसा कि प्रजनन क्षमता के मामले में होता है, आप जितने छोटे होंगे, संभावनाएं उतनी ही बेहतर होंगी। यह उस कंबल कथन की तुलना में थोड़ा अधिक जटिल है, लेकिन एक स्वस्थ महिला के पास कम उम्र में अधिक व्यवहार्य अंडे होते हैं, सफलता दर मध्य से देर से 30 के दशक में कम होती है।

सबसे अच्छा एग फ्रीजिंग उम्मीदवार वे महिलाएं हैं जो युवा हैं (अधिमानतः 35 से कम, लेकिन 38 से कम भी अक्सर ठीक है), सामान्य डिम्बग्रंथि रिजर्व के साथ, डॉ। केलेन सिल्वरबर्ग, प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट बताते हैं टेक्सास फर्टिलिटी सेंटर . उनके जमने के लिए उचित संख्या में अंडे विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है, जो उन्हें भविष्य की गर्भावस्था के लिए सबसे अच्छा मौका देगा।

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हाल के अध्ययन सफलता और लागत प्रभावशीलता के संदर्भ में इन आँकड़ों की पुष्टि करें, लेकिन जब आप अपने अंडे फ्रीज करते हैं तो केवल समय ही नहीं माना जाना चाहिए; जब आप एक व्यवहार्य गर्भावस्था की उम्मीद में अंडों को प्रत्यारोपित करने का निर्णय लेते हैं, तो उन्हें भी तौला जाना चाहिए। सफलता की संभावना एक महिला की उम्र, डिम्बग्रंथि रिजर्व, अंडे के जमने और विगलन प्रक्रियाओं की गुणवत्ता और फिर गर्भावस्था से जुड़े अन्य सभी कारकों (जैसे पुरुष के शुक्राणु की गुणवत्ता, महिला के गर्भाशय का स्वास्थ्य, आदि) पर निर्भर करती है। सिल्वरबर्ग कहते हैं।

चूंकि आपकी वर्तमान आयु जमे हुए अंडों को पुनः प्राप्त करने की सफलता का एक बड़ा कारक है, इसलिए इस प्रक्रिया का उपयोग करने का निर्णय आपकी वर्तमान स्थिति पर निर्भर एक व्यक्तिगत निर्णय पर निर्भर करता है। फिलिप ई। चेनेट, एम.डी., प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एट प्रशांत प्रजनन केंद्र , ध्यान दें कि वह अक्सर अपने 30 के दशक के मध्य में रोगियों से सुनते हैं जो गर्भ धारण करने के लिए तैयार नहीं हैं, लेकिन भविष्य में ऐसा करने की योजना बना रहे हैं।

कुछ का महत्वपूर्ण व्यवसाय है या शिक्षा ऐसे उद्देश्य जो बच्चे को अब चुनौतीपूर्ण बना देंगे, वे बताते हैं। कुछ रिश्ते में नहीं हैं - या हाल ही में एक रिश्ता तोड़ दिया है - और गर्भ धारण करने के लिए तैयार होने से पहले दो या अधिक साल की देरी का अनुमान लगाते हैं। हमारे पास एक मजबूत ऑन्कोलॉजी (कैंसर) भी है। जो महिलाएं सर्जरी या चिकित्सा उपचार का सामना कर रही हैं जो उनकी प्रजनन क्षमता को नुकसान पहुंचा सकती हैं, वह उपचार शुरू करने से पहले अंडे फ्रीज कर सकती हैं।

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जबकि यह सब कठिन लग सकता है यदि आप अपने 30 के दशक के मध्य में हैं और अभी अंडे को फ्रीज करने पर शोध कर रहे हैं, तो अच्छी खबर यह है कि शोधकर्ताओं ने सफलता की संभावना निर्धारित करने में मदद करने के लिए उपकरण विकसित किए हैं। पाउला सी। ब्रैडी, एमडी, कोलंबिया विश्वविद्यालय इरविंग मीडिया सेंटर में प्रसूति और स्त्री रोग के सहायक प्रोफेसर, और प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कोलंबिया विश्वविद्यालय प्रजनन केंद्र , रोगियों को निर्देशित करता है एक परामर्श उपकरण ब्रिघम और महिला अस्पताल, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के एक शिक्षण अस्पताल द्वारा विकसित।

इस कैलकुलेटर में उन अंडों के अनुपात को शामिल किया गया है जो सफलतापूर्वक पिघलना चाहते हैं, फिर शुक्राणु के साथ निषेचित करते हैं, फिर स्वस्थ भ्रूण पैदा करने के लिए प्रयोगशाला में सफलतापूर्वक विकसित होते हैं; ब्रैडी कहते हैं, इनमें से प्रत्येक चरण एक महिला की उम्र से प्रभावित हो सकता है। अंडे और भ्रूण का अनुपात स्वाभाविक रूप से प्रत्येक चरण में प्रगति करने में विफल रहता है; नतीजतन, प्रति जमे हुए अंडे की अनुमानित जीवित जन्म दर अधिकतम 5-12 प्रतिशत तक है। राष्ट्रीय स्तर पर आईवीएफ में परिपक्व (प्रयोग योग्य) अंडों की औसत उपज लगभग 8-10 अंडे है। एक उदाहरण के रूप में, 35 वर्ष की आयु में, इस कैलकुलेटर का उपयोग करके 10 अंडों के जीवित जन्म की 69 प्रतिशत संभावना होने का अनुमान है।

एग फ्रीजिंग की लागत कितनी है?

बीमा अक्सर प्रक्रिया को कवर नहीं करता है (जब तक कि एक नियोक्ता ने कवरेज का चुनाव नहीं किया है या रोगी को कीमोथेरेपी या विकिरण जैसे कैंसर के उपचार का सामना करना पड़ रहा है, उदाहरण के लिए)। ब्रैडी ने खुलासा किया कि दवाओं सहित, जेब से बाहर, अंडे के जमने के एक चक्र की कीमत $ 10,000 या अधिक हो सकती है।

सही फर्टिलिटी डॉक्टर का चुनाव कैसे करें

हालांकि यह नर्वस हो सकता है, आपकी कुछ सफलता आपके डॉक्टर और सुविधा की पसंद पर निर्भर करती है। चेनेट ने यह सुनिश्चित करने की सिफारिश की है कि क्लिनिक रोगियों का समर्थन करने पर केंद्रित है।

प्रमुख कार्यक्रम अच्छे कारणों की ओर ले जाते हैं; उनके पास मजबूत रोगी समर्थन और उत्कृष्ट परिणामों वाली टीमों का अनुभव है, वे कहते हैं। प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी एंड इनफर्टिलिटी (आरईआई) में बोर्ड प्रमाणन इस क्षेत्र में अभ्यास के लिए बुनियादी योग्यता है। आरईआई प्रसूति और स्त्री रोग के तहत एक उप-विशेषज्ञ है, इसलिए प्रमाणित चिकित्सक इस क्षेत्र में जानकार होंगे।

उनके प्रमाणपत्रों और योग्यताओं को सत्यापित करने के अलावा, आपको सफलता दर पर शोध करना चाहिए। चेनेट एक ऐसे कार्यक्रम को खोजने के लिए प्रोत्साहित करता है जिसमें अंडे को गर्म करने के बाद कम से कम पांच साल का अनुभव और 200 या अधिक गर्भधारण हो, क्योंकि इसे प्रक्रिया के सबसे कठिन हिस्सों में से एक माना जाता है। जबकि कुछ मान्यता है, सूचित किया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रजनन प्रयोगशालाएं ज्यादातर स्व-विनियमित हैं।

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यह केवल अंडों को प्रभावित नहीं करता है - प्रजनन क्लीनिक कई उपचारों में शामिल हैं - हालांकि, अपने अंडों को एक प्रयोगशाला में छोड़ने से खराबी के संपर्क में आने की संभावना बढ़ जाती है। इस तरह की केवल दो खराबी को मीडिया में व्यापक रूप से कवर किया गया है- तरल नाइट्रोजन की एक संक्षिप्त हानि सहित पैसिफिक फर्टिलिटी लैब्स में-लेकिन उपरोक्त स्व-नियमों के कारण, एक मौका है कि अन्य क्लीनिक आंतरिक मुद्दों की रिपोर्ट नहीं कर रहे हैं। इस वजह से, क्लिनिक की प्रक्रियाओं और अलार्म के बारे में पूछने की भी सिफारिश की जाती है कि कोई खराबी होनी चाहिए। (पैसिफिक फर्टिलिटी लैब्स में, अंडों को नए उपकरणों में स्थानांतरित करने के लिए तत्काल कार्रवाई की गई और प्रभावित होने वाले रोगियों को तुरंत सूचित किया गया।)

ब्रैडी नोट करता है कि मरीजों को अंडा फ्रीजिंग के साथ उनकी सफलता की संभावना के सूक्ष्म और ईमानदार मूल्यांकन की उम्मीद करनी चाहिए, जो उनकी कालानुक्रमिक उम्र के लिए विशिष्ट है। मरीजों को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि एक क्लिनिक तरल नाइट्रोजन में विट्रिफिकेशन-फ्लैश फ्रीजिंग का उपयोग करता है, जो अंडे को फ्रीज करने का सबसे प्रभावी साधन है- और उस क्लिनिक के लिए विशिष्ट परिणाम डेटा मांगता है।

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अंडा जमने के एक चक्र से क्या उम्मीद करें

सभी कारणों से, ऐसा लग सकता है कि आपके अंडों को जमने की प्रक्रिया में समय लगता है, उपचार और परामर्श में महीनों लग जाते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में यह पहली मुलाकात के एक महीने बाद ही किया जा सकता है। (सिल्वरबर्ग ने विशेष रूप से नोट किया है कि यदि रोगी को हाल ही में कैंसर का पता चला है, तो इसे कुछ हफ्तों तक बढ़ाया जा सकता है।) यदि आप अधिक अंडे देना चाहते हैं, तो आप कई चक्रों से गुजरना चुन सकते हैं। तो यह सब वास्तव में कैसे काम करता है?

ब्रैडी कहते हैं, फ्रीजिंग अंडों को औसतन 8-10 दिनों की इंजेक्शन योग्य दवाओं की आवश्यकता होती है, साथ ही रक्त कार्य और अल्ट्रासाउंड के लिए कई निगरानी यात्राओं की आवश्यकता होती है। एक बार जब अंडों से युक्त डिम्बग्रंथि के रोम एक निश्चित आकार तक बढ़ जाते हैं, तो मरीज उस शाम एक बहुत ही विशिष्ट समय पर एक अलग दवा (जिसे अक्सर 'ट्रिगर शॉट' कहा जाता है) का अंतिम इंजेक्शन देंगे, और अंडे की पुनर्प्राप्ति आमतौर पर 36 घंटे बाद होती है। अंडा पुनर्प्राप्ति 15-20 मिनट की प्रक्रिया है, आमतौर पर अंतःशिरा संज्ञाहरण के साथ, जिसमें अंडे एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई का उपयोग करके एकत्र किए जाते हैं।

यदि आप किसी अन्य दौर से गुजरना चुनते हैं, जैसा कि बताया गया है, तो इस प्रक्रिया का फिर से पालन किया जाएगा। एक बार अंडे प्राप्त हो जाने के बाद - सटीक संख्या इस बात पर निर्भर करेगी कि आपके अंडाशय में कितने हैं - फिर जमने की प्रक्रिया शुरू होती है।

सिल्वरबर्ग कहते हैं, अंडे अपने चयापचय को रोकने के लिए -320 डिग्री (या शून्य से 320 डिग्री नीचे) पर जमे हुए हैं। अंडा जमने की प्रक्रिया के भाग के रूप में, अंडों को पहले निर्जलित किया जाना चाहिए (कोशिकाओं से पानी निकाला जाना चाहिए)। विगलन करते समय, चयापचय को फिर से शुरू करने से पहले अंडों को फिर से निर्जलित किया जाना चाहिए। अंडों को गलत तरीके से फ्रीज करने से कोशिका झिल्ली को गंभीर नुकसान हो सकता है, जिससे अंडा जमने या पिघलने की प्रक्रिया के दौरान फट (मर) जाता है।

एक बार जमने के बाद, अंडे स्टोर करने के लिए तैयार होते हैं। चेनेट बताते हैं कि वे एक प्लास्टिक के भूसे में क्रायोप्रेसिव होते हैं और एक टैंक में संग्रहीत होते हैं जो अत्यधिक ठंडे तापमान को बनाए रखने के लिए तरल नाइट्रोजन का उपयोग करता है। जब आप अंडों का उपयोग करने के लिए तैयार होते हैं और सफल निषेचन और गर्भावस्था के लिए प्रयास करते हैं, तो यह प्रयोगशाला पर निर्भर करता है कि उपलब्ध अंडों को पिघलाया जाए और इन विट्रो निषेचन की प्रक्रिया शुरू की जाए।

अंडे का उपयोग करने के लिए तैयार होने पर, उन्हें एक बार में एक बैच गर्म किया जाता है, शायद 6, या 10 या 20 अंडे, चेनेट नोट करते हैं। अंडे के गर्म होने पर पानी धीरे-धीरे वापस डाला जाता है। हम निषेचन दर में सुधार करने के लिए इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) का उपयोग करते हैं, क्योंकि अंडे के ऊपर का आवरण-जोना-ठंड के साथ सख्त हो जाता है।

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एग फ्रीजिंग के बारे में जानने योग्य अन्य बातें

यहां तक ​​​​कि सबसे अच्छे डॉक्टरों और आपके अंडों को इकट्ठा करने, स्टोर करने और संरक्षित करने की सुविधा के साथ, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इसकी कोई गारंटी नहीं है। वास्तव में, ब्रैडी ने नोट किया कि यह एक बैकअप योजना होनी चाहिए और भविष्य में बच्चे के जन्म में देरी का कारण नहीं होना चाहिए। वास्तव में, चेनेट कहते हैं कि बच्चे पैदा करने में अंडे उतने कुशल नहीं होते हैं।

अंडे की दक्षता बहुत उम्र पर निर्भर है, 25 साल के लिए 3 में से 1 और 39 साल के लिए 20 में से 1 है। कब गर्भ धारण करना है और कितने अंडे स्टोर करना है, इस पर आपके निर्णयों में कारक।

प्रजनन चक्र में हर चीज की तरह, यह वास्तव में बाधाओं के बारे में है। यदि आपके पास वर्तमान में कोई साथी नहीं है, बच्चा पैदा करने के लिए तैयार नहीं हैं या एक चिकित्सा निदान का सामना करने के लिए तैयार नहीं हैं, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है और आपको तुरंत गर्भवती होने से रोकता है, तो आपके अंडों को फ्रीज करने से आपके गर्भवती होने की संभावना में सुधार हो सकता है। जो भी हो, समझें कि आपके अंडे फ्रीज करना कोई गारंटी नहीं है। भविष्य में ऐसे कारक हैं जो गर्भवती होने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं - ब्रैडी विशेष रूप से फाइब्रॉएड या कम शुक्राणुओं की संख्या जैसे प्रजनन संबंधी मुद्दों को नोट करती है - लेकिन आप इस प्रक्रिया के साथ अपनी भविष्य की प्रजनन क्षमता की रक्षा कर सकते हैं।

उर्वरता एक सीमित और मूल्यवान संसाधन है, शायद आपके पास सबसे मूल्यवान संसाधन है, क्योंकि यह आपके बच्चों और भविष्य का स्रोत है पीढ़ियों जो उनसे आ सकता है, और बाद में हमारे अधिकांश संबंधों का स्रोत है जिंदगी , चेनेट ने निष्कर्ष निकाला। अपनी प्रजनन क्षमता को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा तरीका इसका उपयोग करना है; अब गर्भवती हो जाओ। यदि यह संभव नहीं है, तो भविष्य में उपयोग करने के लिए आपकी वर्तमान प्रजनन क्षमता को थोड़ा बचाने में आपकी मदद करने के लिए उत्कृष्ट उपकरण हैं।

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