मूल मेडिकेयर बनाम मेडिकेयर एडवांटेज: यहां बताया गया है कि अंतर कैसे जानें
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(आईस्टॉक)
मूल चिकित्सा का संयोजन है मेडिकेयर पार्ट ए(अस्पताल बीमा) तथा मेडिकेयर पार्ट बी(चिकित्सा बीमा)। यह सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के माध्यम से पेश किया जाता है। मूल मेडिकेयर का उपयोग संयुक्त राज्य में वस्तुतः किसी भी चिकित्सा क्लिनिक या अस्पताल में किया जा सकता है। जब तक कोई प्रदाता मेडिकेयर स्वीकार करता है, तब तक आप उनके माध्यम से स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करने में सक्षम होंगे।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान बनाम मूल मेडिकेयर
मूल मेडिकेयर योजना नि:शुल्क नहीं है। हालांकि पार्ट ए की लागत आमतौर पर कवर की जाती है, ज्यादातर लोग पार्ट बी के लिए प्रीमियम का भुगतान करते हैं। आप 20% सिक्के के साथ-साथ कोपेमेंट और डिडक्टिबल्स का भुगतान करेंगे। हालाँकि, बीमा को इसमें जोड़ा जा सकता हैपूरक लागतऔर कवरेज।
मूल चिकित्सा कवरेज
मूल मेडिकेयर योजनाओं में ऐसे परीक्षण, सेवाएं और आइटम शामिल हैं जिन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है या आपकी चिकित्सा स्थिति का निदान और उपचार करने के लिए आवश्यक है। वे बीमारी को रोकने या प्रारंभिक, अधिक उपचार योग्य अवस्था में किसी स्थिति का पता लगाने के लिए सेवाओं को भी कवर करते हैं।
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| ढका हुआ | शामिल नहीं किया हुआ | |
| भाग ए |
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| भाग बी |
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मेडिकेयर एडवांटेज क्या है?
यदि आप अधिक व्यापक कवरेज को एक योजना में शामिल करना चाहते हैं,मेडिकेयर एडवांटेजउत्तर हो सकता है। मेडिकेयर एडवांटेज, या मेडिकेयर पार्ट सी , अतिरिक्त सेवाओं के साथ मूल मेडिकेयर के समान कवरेज प्रदान करता है। सहबीमा दरें भी कम हो सकती हैं, लेकिन आपका प्रदाता नेटवर्क अक्सर एक विशिष्ट क्षेत्र तक सीमित होता है।
मेडिकेयर एडवांटेज निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से उपलब्ध है, इसलिए कवरेज आपकी पॉलिसी के आधार पर भिन्न होता है। अक्सर इसके लिए अतिरिक्त कवरेज उपलब्ध होता है:
- दवा का नुस्खा
- नियमित दृष्टि देखभाल
- श्रवण सेवाएं
- दंत चिकित्सा देखभाल
- सदस्यता स्वास्थ्य कार्यक्रमों
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मेडिकेयर एडवांटेज प्लान
सभी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान समान नहीं होते हैं। योजना और निजी बीमा कंपनी के आधार पर लागत और कवरेज अलग-अलग होते हैं। सबसे आम मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में शामिल हैं:
- स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) योजनाएं - आम तौर पर आपको आपातकालीन या तत्काल देखभाल को छोड़कर, अपने नेटवर्क में प्रदाताओं से अपनी देखभाल प्राप्त करनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, आपको प्राथमिक देखभाल चिकित्सक चुनने की आवश्यकता होती है और अधिकांश विशिष्ट सेवाओं के लिए रेफरल की आवश्यकता होगी।
- पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएं- ज्यादातर मामलों में, आप किसी भी प्रदाता से स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन सेवाओं की लागत अधिक होगी यदि वे योजना के पसंदीदा नेटवर्क में नहीं हैं। आपको प्राथमिक देखभाल प्रदाता चुनने या सेवाओं के लिए रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं होगी।
- सेवा के लिए निजी शुल्क (पीएफएफएस) योजनाएं- ये योजनाएं निर्धारित करती हैं कि आप कितना भुगतान करते हैं बनाम आपकी प्रत्येक सेवा के लिए आपकी योजना। आपको प्राथमिक देखभाल चिकित्सक चुनने या रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है। योजना के नेटवर्क में मौजूद प्रदाताओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत कम है।
- विशेष आवश्यकता योजनाएं (एसएनपी) -इन योजनाओं में सदस्यता विशिष्ट शर्तों या विशेषताओं वाले लोगों तक ही सीमित है। लाभ और नेटवर्क प्रदाता उस समूह की जरूरतों को पूरा करने के लिए तैयार किए गए हैं, और देखभाल प्राप्त करने के लिए आपको आमतौर पर नेटवर्क में रहना चाहिए।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान बनाम मूल मेडिकेयर के पेशेवरों और विपक्ष
अधिकांश भाग के लिए, मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज समान मूल लाभ प्रदान करते हैं (मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी)। अंतर विशिष्ट लागत विवरण में आते हैं और आपकी स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों और जीवन शैली विकल्पों के लिए कौन से विकल्प सबसे अच्छा काम करते हैं।
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मूल मेडिकेयर बनाम मेडिकेयर एडवांटेज
| फायदा | मूल चिकित्सा | मेडिकेयर एडवांटेज |
| प्रदाता उपलब्धता | संयुक्त राज्य भर में अस्पतालों और क्लीनिकों में उपलब्ध सेवाएं | आउट-ऑफ़-नेटवर्क सेवाओं को कवर कर सकता है या नहीं भी कर सकता है। आउट-ऑफ-स्टेट कवरेज आमतौर पर केवल आपात स्थितियों के लिए होता है। |
| लागत | अधिकांश लोग पार्ट बी के लिए प्रीमियम का भुगतान करते हैं, लेकिन पार्ट ए के लिए नहीं। आप २०% सिक्के का बीमा, प्रति भुगतान और डिडक्टिबल्स का भुगतान करते हैं।* | कुछ योजनाओं में कोई प्रीमियम नहीं होता है, लेकिन फिर भी आपको पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करना होता है। आम तौर पर आपकी जेब से कम लागत और अधिकतम, वार्षिक सीमा होती है |
| प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज | कुछ दवाओं के लिए सीमित कवरेज, आमतौर पर वे नहीं जिन्हें आप घर ले जाते हैं।** | अधिकांश योजनाओं के साथ उपलब्ध है। |
| अतिरिक्त लाभ | अधिकांश अतिरिक्त सेवाओं के लिए कोई कवरेज नहीं। | कई योजनाओं में दंत चिकित्सा, आंखों की देखभाल, दृष्टि और अन्य लाभों के लिए कवरेज शामिल है, लेकिन यह पॉलिसी के आधार पर भिन्न होता है। |
*आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को मेडिगैप योजना के साथ पूरक किया जा सकता है। **आपके पास मेडिकेयर पार्ट डी प्लान के साथ प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज जोड़ने का विकल्प है।
मेडिकेयर प्लान की तुलना करें: मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज?
मेडिकेयर के बारे में ऑनलाइन अच्छी और बुरी दोनों तरह की जानकारी की भारी मात्रा है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपको प्राप्त होने वाली जानकारी सटीक और विश्वसनीय है, ताकि आप अपने स्वास्थ्य बीमा के बारे में सूचित निर्णय ले सकें।
यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज, मेडिगैप और/या मेडिकेयर पार्ट डी योजना का मूल्यांकन कर रहे हैं, तो किसी ऐसे पेशेवर से बात करने पर विचार करें जो कर सकता हैअपने क्षेत्र के शीर्ष बीमा वाहकों के साथ आपका मिलान करेंजो आपकी स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करते हैं।
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